История дела
Страховая компания заключила с корпоративным заказчиком договор добровольного медицинского страхования 15.12.2021 сроком до конца 2023 года. За 15 месяцев исполнения договора страховщиком организовано более 11 982 медицинских услуг. 05.04.2023 заказчик расторг договор, сославшись на нарушения; 10.04.2023 направил заявление о включении страховщика в реестр недобросовестных поставщиков. 25.04.2023 ФАС России включила страховщика в реестр на два года. Страховщик оспорил решение в Арбитражном суде г. Москвы (дело А40-126597/23). Суд установил, что застрахованные лица самостоятельно нарушали условия ДМС, получая услуги сверх программы. Медико-экономическая экспертиза подтвердила нарушения со стороны лечебных учреждений. Заказчик не конкретизировал претензии по конкретным случаям отказов. Поскольку ФАС России не установила вину страховщика и не оценила его доводы, суд признал решение антимонопольного органа незаконным и обязал исключить сведения из реестра.