История дела
АО «МАКС» исполняло договор добровольного медицинского страхования №102225/11-4901075 с ООО «РТ-Капитал». 05.04.2023 заказчик принял решение об одностороннем расторжении с общей формулировкой «из-за допущенных нарушений», без конкретизации случаев отказа в медуслугах. 25.04.2023 ФАС России включила страховщика в РНП на 2 года (приказ №287/23 от 16.05.2023). Суд первой инстанции 31.07.2023 удовлетворил жалобу страховщика; ФАС и заказчик подали апелляцию.
Ключевые доводы: ФАС ограничилась проверкой действий заказчика и не устанавливала факты недобросовестного поведения исполнителя; за 15 месяцев оказано более 11 982 медуслуг; выявлены случаи получения застрахованными лицами услуг, не предусмотренных программой ДМС; пункты 4.1.9 и 7.1.5 договора прямо позволяют страхователю отказаться от договора в любое время без фиксации нарушений. Апелляционная инстанция оставила решение в силе — удалось добиться исключения сведений из РНП.